9 월 26 일, National Medical Insurance Administration의 공식 WeChat 공식 계정은 사건을 발표하여 Hubei Province Yichang City의 지정된 와이즈 토토 승무패 보험 기관이 와이즈 토토 승무패 보험 기금의 손실을 초래하여 약물을 변경하기 위해 의약품 변경으로 의심되는 것으로 의심되었다. 다음은 원본 텍스트입니다.

사례 요약 :

Hubei Province Yichang City의 Yiling District의 와이즈 토토 승무패 보험 국의 직원들은 클리닉이 결제를 해결하기 위해 의약품 변경으로 의심되어 와이즈 토토 승무패 보험 기금의 손실을 초래했다는 보고서를 받았습니다. 지역 와이즈 토토 승무패 보험 국은 신속하게 조사를 실시했으며 약국의 변화에 ​​대한 약국의 행동이 사실이라는 것을 발견했습니다. 와이즈 토토 승무패 보험 국은 클리닉을 담당하는 사람을 소환하고 불법 자금을 회수했으며 위반 금액의 두 배의 벌금을 부과했습니다.

사례 세부 사항 :

MR. Yichang City Yiling District의 Xiaoxita에 거주하는 Han은 만성 질환으로 고통 받기 때문에 오랫동안 약을 복용해야합니다. 2023 년 6 월 24 일, 한 씨는 근처의 치료를 위해 근처 클리닉에 와서 평소와 같이 의약품을 구입했을 때, 약물의 이름이 문서에 인쇄되지 않았지만 치료 프로젝트의 이름이 인쇄된다는 것을 발견했습니다. 한 씨는 혼란스러워서 클리닉의 와이즈 토토 승무패진에게 물어 보았지만 합리적인 설명을 얻을 수 없었습니다. 한 씨는 자신이 클리닉에 의해 속임을 당했을 것이라고 생각했으며 심지어 와이즈 토토 승무패 보험 기금의 안전을 간접적으로 손상 시켰으므로 즉시 보고서와 불만 번호를 불렀습니다. Han 씨의 불만을 접수 한 후, Yiling District Medical Insurance Bureau는 가능한 빨리 조사를 시작했습니다. 조사 후, 클리닉은 한 씨가 600 명 이상의 위안을 위해 중국 특허 의약품을 처방 한 것으로 밝혀졌습니다. 그들은 전통 중국 의약 처방약에 따라 정상적으로 정착하고 상환되어야했지만 와이즈 토토 승무패 보험 정산 시스템에서 위에서 언급 한 약물은 정산 및 상환을위한 치료 항목으로 대체되었습니다. 이 시스템에는 약물 비용 정보가 없습니다. 또한 클리닉의 교환 행동은 주로 와이즈 토토 승무패비와 와이즈 토토 승무패 보험 정산 정보를 업로드 할 때 와이즈 토토 승무패진의“단순화 된 개념”에서 비롯된 것으로 이해됩니다. 한약에 대한 처방약이 많고 업로드가 복잡하기 때문에 클리닉의 와이즈 토토 승무패진은 정착 정보를 하나씩 입력하는 데 어려움을 두려워합니다. 이전 정보를 사용하거나 간단한 정보를 입력하면 진단 및 치료 정보의 오해가 발생하며 위에서 언급 한 교환 동작이 발생합니다. 이 클리닉은 주관적으로 의도적으로 와이즈 토토 승무패 보험 기금을 횡령하지 않았지만, 풀뿌리 와이즈 토토 승무패 보험의 지정된 단위는 관리 규정을 엄격히 구현하지 않았다는 것을 노출시켰다. 지역 와이즈 토토 승무패 보험 부서가 불법 자금 회수 및 청산 손해 지불과 같은 처벌을 부과 한 후, 동시에 인터뷰 및 교육을 시작하여 클리닉이 관리를 표준화하고 계속 정류 할 것을 촉구했습니다.

사례 분석 :

와이즈 토토 승무패 보험 기금 사용 감독 및 관리에 관한 규정 38 조에 따르면, 지정된 와이즈 토토 승무패 기관이 의약품, 와이즈 토토 승무패 소모품, 진단 및 치료 프로젝트 및 서비스 시설을 변경하는 경우 와이즈 토토 승무패 보험 관리 부서는 교정을 명령해야하며 관련 담당자와의 인터뷰를 할 수 있습니다. 와이즈 토토 승무패 보험 기금이 손실 된 경우, 그 사람은 반환 명령을 받고 1 회 이상, 손실 금액의 2 배 이상 벌금을 부과해야합니다. 수정이 거부되거나 심각한 결과가 발생하는 경우, 지정된 와이즈 토토 승무패 기관은 6 개월 동안 관련 책임 부서의 와이즈 토토 승무패 보험 기금 사용과 관련된 와이즈 토토 승무패 서비스를 중단하도록 명령해야합니다. 다른 법률 및 행정 규정이 위반되는 경우, 관련 유능한 부서는 법에 따라이를 처리해야합니다.

와이즈 토토 승무패 보험 기금의 안전을 유지하기 위해 갈 길이 먼 길이 있으며, 와이즈 토토 승무패 보험 부서, 지정된 와이즈 토토 승무패 기관 및 피보험자 그룹과 같은 여러 측면의 공동 노력이 필요합니다. 와이즈 토토 승무패진이 인식을 높이고 운영을 표준화하고 의도하지 않은 실수로 인해 주요 재난을 일으키지 않기를 바랍니다. 유사한 보험 사기를 발견 한 경우, 010-89061396 및 010-89061397 시간에 사기 및 보험 사기 퇴치를 위해보고 핫라인에 대한 National Medical Insurance Administration에 전화하거나 적시에 지역 와이즈 토토 승무패 보험 부서에보고하십시오. 단서가 확인되면 규정에 따라 보상을 받게되며 최대 보상 금액은 200,000 위안에 도달합니다.

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