1,사례 조사의 주요 과정
(i)데이터 추출. 우리 국은 4 개의 꽁 머니 토토 기관, 즉 Aimin Hospital, Phoenix Hospital, Renhe Dermatology Hospital 및 Lianhuashan Hospital을 추출했습니다.2018 년 1 월부터 2019 년 9 월까지 병원 상환 데이터에서 3 번 이상 입원 한 환자가 조사되었습니다.
(ii)조사 및 방문. 조사 팀은 마을과 가구로 가서 입원 한 환자를 3 번 이상 확인했습니다. 검증 내용은 다음과 같습니다. 입원의 진정성; 입원 유발 여부; 무료 입원 여부; 그것을 데리러 갈 차가 있는지 여부; 입원 중 시험이 있었는지 등
적시에 증거 수집에서 좋은 일을하십시오 (사진, 녹음, 서명 등)
(iii)관련 분야를 엄격히 준수하고 기밀을 잘 수행합니다. 검사 팀은 검사 상황을 매일 담당자에게보고하고, 기밀 징계를 엄격하게 유지하며, 요청의 발생과 탄원에 대한 탄원을 방지합니다.
(iv)꽁 머니 토토 기록을 확인하고 검토하십시오. 우리는 4 개의 꽁 머니 토토 기관을 검색했습니다2018 년 1 월부터 2019 년 9 월까지의 입원 환자 꽁 머니 토토 기록을 검토하고 꽁 머니 토토 기록 서면, 임상 진단, 치료 과정, 꽁 머니 토토 서명, 시험 결과 및 꽁 머니 토토 과정 기록이 수행됩니다. 다음 단계에 대한 목표 감독 및 검사를 수행하기 위해 꽁 머니 토토 기록 검토를 통해 문제가 발견됩니다.
(V)꽁 머니 토토 기관과 관련된 꽁 머니 토토진을 찾고 있습니다. 우리 국은 각각 4 개의 병원의 의사와 간호 직원을 인터뷰했습니다. 우리는 관련 꽁 머니 토토진과 꽁 머니 토토 기록 검토에서 발견 된 의심스러운 문제를 확인하고, 증거를 수집하고, 사진을 찍고, 기록하고, 현장에 서명하는 등을 확인했습니다.
2. 불법 사실 및 의심되는 금액
(i) Ezhou Phoenix Hospital (개인) 불법적이고 불규칙한 사실
1. 가짜 수술의 문제.방문, 꽁 머니 토토진의 기록 및 꽁 머니 토토 기록 검토에 따르면, 입원 환자의 꽁 머니 토토 기록에4 문제,하나는2019 년 8 월, 생계 수당에 의해 검토를 위해 총 37 개의 입원 꽁 머니 토토 기록이 제출되었습니다. 이 사람의 "Ansthesia Record"에 대한 마취 요약은 마취 모니터링 중 마취, 즉 "혈압, 맥박, 호흡 및 혈액 산소 포화도"에 대한 마취에 대한 관련 데이터를 기록하지 않았습니다. 나머지 36 명은 관련 데이터를 실시간으로 기록했습니다.두 번째는마취 기록에 대한 의사의 서명 및 간호사의 서명은 표준화되지 않았으며, 연도, 월 및 날만 표시되며 꽁 머니 토토 기록 서면에 명시된 요구 사항에 따라 분에 대한 분이 정확하지 않습니다.Three is꽁 머니 토토 기록 홈페이지"수술 및 수술 상황"에서 외과 의사, 외과 보조 및 마취과 의사는 특정 인원을 채우지 않았으며 마취 방법은 비어있었습니다.네 번째 IS수술 기록에 표시된 수술 시간은 첫 번째 수술 후 코스 기록에 표시된 작동 시간과 일치하지 않습니다. 이를 바탕으로 우리 국은 병원의 수술이 거짓이라고 판단했습니다."Neurolysis, Micro-Cavity Ablation"은 수술 비용이 1,610 위안을 포함합니다.
2. 허위 검사 문제.방문 성적 증명서 및 꽁 머니 토토 기록 검토에 따르면, 입원 환자가 병원에서 발견되었습니다"간 및 신장 기능, 혈당 및 혈액 지질"검사가 11 개의 입원 된 테스트를 보낸 날짜는 보고서에서 테스트를 평가하기위한 발송 날짜와 일치하지 않습니다. 환자에 대한 질문을받은 후,이 기간 동안 검사가 실시되었다는 것이 거부되었습니다. 이를 바탕으로, 우리 국은 병원이 환자를 11 번 미치게 검사했으며 1,375 위안의 비용을 포함한 것으로 판단했습니다.
3. 유도호스팅문제.병원에서 입원 한 환자를 방문한 후방문 레코드를 기준으로 당신을 발견병원은 수수료를 적게 청구하거나 무료 사용을 줄임으로써 환자를 입원하도록 유도하는 문제가 있으며, 결정됩니다hade14 명 38 번.
4,표준 입원 감소문제.병원의 입원 환자를 방문한 후방문 기록에서 발견되었습니다병원hade19 명 50 번외래 환자없이 직접 입원, 관련 규정에 따르면, 입원 기준 감소의 행동이며 입원 비용이173907.62 위안, 그 중 163322.72 위안은 꽁 머니 토토 보험에 의해 상환됩니다 (비용 위반).
5,무료 식사문제.병원의 입원 환자를 방문한 후방문 기록에 따르면9 명의 입원 중에 9 명이 병원에있었습니다무료 식사.
6,자동차 픽업 및 드롭 오프문제.병원의 입원 환자를 방문한 후방문 기록에 따르면14 명, 입원 중에 32 번,병원자동차 픽업 및 드롭 오프호스팅.
(ii) Ezhou Aimin Hospital (개인) 불법적이고 불규칙한 사실
1. 허위 검사 문제.꽁 머니 토토 기록 검토 전달, 개별 번호는1000049934209입원 환자,""B 형 간염 5 가지 품목, 간 및 신장 기능, 혈당, 혈당, 혈당 지질 등의 꽁 머니 토토 주문 테스트에 대한 발행 시간은 11:24이며 간호사의 실행 시간은 11:59입니다. 동시에 검사 요구 사항을 충족시키지 못합니다. 불법 비용.
2. 교차 측정 유형의 문제.방문 기록에 따르면 꽁 머니 토토 기록과 결합하여 검토를 위해 개인 번호가 발견되었습니다100050090507입원 환자의 입원 기록, 과정 및 퇴원 기록은 City Central Hospital에 포함되어 있습니다"뇌 경색의 심각한 증상"에 대한 병력 및 CT 검사는 도시 중앙 병원의 꽁 머니 토토 보험 정산 시스템에서 관련된 데이터가 발견되지 않았으며 환자는 병원에 입원 한 후 적시에 관련 검사를받지 못했습니다. 동시에, 환자는 그 자리에서 요청을 받았고 자유롭게 움직일 수 있었고 뇌졸중과 뇌 경색의 병력을 거부했습니다. 이를 바탕으로 우리 국은 병원의 10 가지 치료 프로젝트에 3,067.5 위안의 비용이 포함 된 질병 유형을 교차 절단하는 것으로 판단했습니다.
3. 유도호스팅문제.방문 기록에서, 나는 당신의 병원을 찾았습니다수수료를 줄이거 나 무료 수수료를 줄임으로써 환자가 입원하도록 유도hade20 명 59 번.
4,표준 입원 감소문제.by인터뷰 기록, 발견병원hade25 명 70 번외래 환자없이 직접 입원,관련 규정에 따르면 입원 기준의 감소로 간주됩니다입원, 비용 관련269136.67 위안, 그 중 248554.04 위안은 꽁 머니 토토 보험에 의해 상환됩니다 (비용 위반).
5,무료 식사문제.방문 기록에 따르면9 명이 병원에 21 명의 입원 중에 병원에있었습니다무료 식사.
6,자동차 픽업 및 드롭 오프문제.방문 기록에 따르면16 명이 병원에서 43 번 병원에 입원했고 병원자동차 픽업 및 드롭 오프.
(iii) Ezhou Renhe Dermatology Hospital (Private) 불법적이고 불규칙한 사실
1. 허위 검사 문제.환자의 방문 기록 및 꽁 머니 토토 기록에 따르면 환자는 병원에서 입원 한 것으로 밝혀졌습니다3 번 후에 혈액 검사가없고 2019 년 9 월 6 일에 입원했습니다의사의 주문 검사는"간과 신장 기능, 혈당, 혈액 지질"의 발급 시간은 9 월 6 일에 15:19이며 간호사 실행 시간은 15:39이며 검사 요구 사항을 충족하지 않습니다. "간 및 신장 기능, 혈당, 혈액 지질"보고서 입원 번호 20190437, 꽁 머니 토토 기록 입원 번호 20190431 등. 이를 바탕으로 우리 국은 병원을 인정했습니다불법 비용과 관련된 허위 검사가 있습니다208 위안.
2. 의사의 범위를 넘어서는 연습.조사 후 입원 환자는 피부과를 위해 입원했으며 의사는 치료를하라는 명령을 내렸다. 등록 된 실습 범주는 피부과 및 venereology 부서였습니다. 그가 발행 한 입원 환자 명령은 한약 전통 치료 항목과 관련이 있습니다. 한약 훈증 (160 위안), 한약 이식 (92 위안), 한약 패킷 (288 위안), Acupoint Patching (36 위안) 등은 모두 576 위안 위반을 포함하여 실습 범위를 초과합니다.
3. 유도병원행동.방문 기록을 기반으로 당신을 발견병원은 수수료를 줄이거 나 무료 비용을 줄임으로써 환자를 입원하도록 유도했습니다.7 인 12 번.
4,의심표준 입원 감소.방문 기록에 따르면 병원이 존재한다는 것을 알았습니다클리닉에 직접 접근 할 수 없음응답호스팅행동,참여9 명 14 번, 불법 입원에 대한 32,374.80 위안 상환.
5,무료 식사.방문 기록에 따르면3 명이 병원에서 5 번 입원했습니다무료 식사.
6,자동차 픽업 및 드롭 오프.방문 기록에 따르면6 명이 병원에서 9 번 입원했으며 병원이자동차 픽업 및 드롭 오프.
(iv) Ezhou Lianhuashan Hospital (개인) 불법적이고 불규칙한 사실
1. 교차 측정 유형의 문제.성적 증명서 및 꽁 머니 토토 기록 검토에 따르면 병원의 입원 환자는 다음과 같은 문제가 있음을 발견했습니다. 첫째, Egang Hospital이 제공CT 보고서 양식이지만 Egang Hospital의 CT 시험 등록 기록은 없습니다. 둘째, 입원 비용의 총 목록은 직접 서명하지 않습니다. 셋째, 입원 비용 목록은 2 월 5 일부터 2 월 12 일까지 6 일 동안 나에게 서명하지 않습니다. 넷째, 최근 요추 조건에 대한 보조 검사는 꽁 머니 토토 기록에서 수행되지 않았습니다. 외래 환자 CT 데이터는 1 년 전 체크리스트이며, 이는 입원 전 요추 검사라는 환자의 구강 진술과 일치합니다. 다섯째, 시험 의사의 주문 발급 시간은 1 월 3 일, 처형 수집 시간은 1 월 31 일이며 보고서 양식의 수집 시간은 2 월 1 일입니다. 2 월 6 일, 장기 꽁 머니 토토 주문의 약물 조정 시간은 8:36이었고, 하루의 왕복 시간은 9:50이었으며, 이는 왕복 시간 전에 분명히 조정되었습니다. 일곱 번째, 검사 항목에 대한 요금은 다음과 같은 표준을 초과했습니다. 초음파 검사 단백질에 대한 충전 표준 C는 27 위안, 병원은 실제로 30 위안, 혈액 세포 분석 (3 개 범주) 수수료는 16 위안이며 실제로 20 위안을 청구했습니다. 이를 바탕으로, 우리 국은 귀하의 병원이 질병 유형을 위반했으며 관련 비용은 1,722 위안이라고 판단했습니다.
2. 의약품 교환 문제.조사 후 하나오랫동안 환자의 꽁 머니 토토 기록에 의해 처방 된 약물은"Leftoxy Injection"의 사양은 100ml이며 충전 목록은 "Leftoxy Injection"입니다. 현재 임상 적으로 사용하는 "왼쪽 톡시 주사"는 벤트 병의 작은 포장입니다. 100ml의 사양에 도달 할 수있는 유일한 퀴놀론은 "레보플록사신 포도당 및 클로라이드 나트륨"입니다. 이를 바탕으로, 우리 국은 병원이 144 위안의 비용을 포함하여 약물 교체를 위반했다고 결정했습니다.
3. 직렬 검사 문제.조사 후3 명의 환자의 임시 꽁 머니 토토 지침에 의해 발행 된 검사는 "Mycoplasma 문화"이며 보고서 양식은 "Mycoplasma 검사"입니다. 이전 병원은 시간당 80 위안을 청구하고 후자는 시간당 36 위안입니다. 당분간 "Mycoplasma 문화"검사에 대한 요금 근거는 없으며 "Mycoplasma 검사"에 대한 충전 표준 만 있습니다. 이를 바탕으로, 우리 국은 병원이 저임금 충전 세트와 고층 거래소를 위반하여 240 위안을 위반 한 것으로 판단했습니다.
4. 일관되지 않은 꽁 머니 토토 주문 및 목록 수의 치료.조사 후3 명이 장기적인 꽁 머니 토토 지침은 "적색광 처리, 초음파 웨이브 단락 치료, 초음파 처리 등"이며, 하루에 한 번 표시되며 각 치료의 위치 또는 치료 시간은 표시되지 않으므로 초음파 치료 및 적혈구 치료에 대한 꽁 머니 토토 지침이 나타나지 않습니다. 초음파 처리는 하루에 3 번 계산되며 하루에 한 번 적색광 처리가 계산되며 위반과 관련된 비용은 950 위안입니다.
5,교수형 침대 입원문제.병원 간호사의 방문 및 조사 기록에서 발견되었습니다3 명은 와드에서 주입 치료를받지 않고 입원했지만 2 층의 외래 환자 주입 홀에서 완료했으며 관련 치료를 완료 한 후 병원을 떠났습니다. 이를 바탕으로 우리 국은 병원이 5,342.23 위안의 불법 상환을 포함하여 침대 입원을 위반했다고 결정했습니다.
6, 유도호스팅문제.방문 기록에서, 나는 당신의 병원을 찾았습니다수수료를 적게 청구하여 입원을 유도하는 환자가 있습니다.5 사람 5 번.
7,의심표준 입원 감소문제.방문 기록에서, 나는 당신의 병원을 찾았습니다존재클리닉을 통한 직접 접근 없음응답호스팅비전, 총5 배 5 배, 9662.47 위안의 불법 상환을 포함합니다.
8,무료 식사문제.방문 기록에 따르면병원HATE2 명의 환자가 두 번 입원했습니다무료 식사.
9,자동차 픽업 및 드롭 오프문제.방문 기록에서 발견되었습니다병원hade5 명의 환자가 5 번 입원했습니다자동차 픽업 및 드롭 오프.
3. 처리 결과
4 개의 병원의 위반에 대한 집단 토론 및중화 인민 공화국의 사회 보험법에 따르면《꽁 머니 토토 서비스 계약 발행에 대한 통지 Hubei Province 기본 꽁 머니 토토 보험 지정 꽁 머니 토토 기관","Ezhou City기본 꽁 머니 토토 보험 지정 꽁 머니 토토 기관에 대한 꽁 머니 토토 서비스 계약》, "Ezhou City의 꽁 머니 토토 보험 의사 관리를위한 임시 조치 발행에 대한 통지》다른 관련 문서는 다음과 같은 치료가 4 개의 병원에 이루어 졌다고 규정하고 있습니다.
(i)Ezhou Phoenix Hospital의 처분
1."Ezhou City기본 꽁 머니 토토 보험 지정 꽁 머니 토토 기관서비스 계약》 7 장, 제 58 조, 기사제 7 조 및 제 13 조 조항 : (1) 병원의 "거짓 수술 및 허위 검사"행동에 대해 병원의 "거짓 수술 및 허위 검사"행동에 14,925 위안의 벌금이 부과 될 것이며, 병원의 벌금은 병원의 표정을 낮추는 "행동을 낮추게 될 것입니다. 위의 총341570.44 위안, 2020 년에 할당this병원 꽁 머니 토토 보험 기금전체 공제.(2)병원에서 수술 꽁 머니 토토 보험의 입원 정착 정지3 개월, 2020 년 2 월 1 일부터 4 월 30 일까지.
2,기반《Ezhou City의 꽁 머니 토토 보험 의사 관리를위한 임시 조치 발행에 대한 통지》 4 장, 제 16 조규정 :이 thise병원 외과 의사 Peng×꽁 머니 토토 보험 의사 자격.
3,"Ezhou City Basic꽁 머니 토토 보험 지정 꽁 머니 토토 기관서비스 계약》 7 장아니오.V107항목(아니오.6)규정 :정확한this병원"무료 식사, 자동차 픽업 및 배달"과 같은 꽁 머니 토토 소비 행동을 유도, Dean Xu×, 지정된 기간 내에 정류,30 일 이내에 우리 국에 정류 보고서를 제출하십시오.
(ii) Ezhou Aimin Hospital의 치료
1. "Ezhou City기본 꽁 머니 토토 보험 지정 꽁 머니 토토 기관서비스 계약》 7 장, 제 58 조, 기사7 조항 : 병원의 "심각한 질병 유형 및 허위 검사"행동의 경우, 3,179.5 위반 비용의 5 배의 벌금은 15,897.5 위안이됩니다. 병원의 "입원 기준 저하"행동의 경우, 248,554.04 위안의 불법 비용이 완전히 회복 될 것입니다. 위의 총264451.54 위안, 2020 년에 할당this병원 꽁 머니 토토 보험 기금전체 공제.
2,"Ezhou City기본 꽁 머니 토토 보험 지정 꽁 머니 토토 기관서비스 계약》 7 장, 제 58 조, 기사2, 13, 21 및 24의 조항 : "입원 기준 낮추기, 허위 검사 및 변화하는 질병 변경",일시 정지this병원 꽁 머니 토토 보험 병원 결제3 개월, 2020 년 2 월 1 일부터 4 월 30 일까지.
3,기반《Ezhou City의 꽁 머니 토토 보험 의사 관리를위한 임시 조치 발행에 대한 통지》 4 장, 제 16 조규정 :일시 정지귀하의 병원 의사 LU×꽁 머니 토토 보험 의사 자격3 개월. 이 통지 발행일부터 이행.
4. "Ezhou City Basics꽁 머니 토토 보험 지정 꽁 머니 토토 기관서비스 계약》 7 장아니오.VTen7항목아니오.제 6 조 조항 :정확한this병원"입원 유발,무료 식사, 자동차 픽업 및 드롭 오프"및 기타 꽁 머니 토토 소비 행동, Dean Lin 인터뷰×, 지정된 기간 내에 정류,30 일 이내에 우리 국에 정류 보고서를 제출하십시오.
(iii) Ezhou Renhe Dermatology Hospital의 치료
1. "Ezhou City기본 꽁 머니 토토 보험 지정 꽁 머니 토토 기관서비스 계약》 7 장, 제 58 조, 기사제 7, 13, 17 조 : 병원의 "거짓 검사 및 실습"의 경우, 3,920 위안의 벌금은 위반 수수료의 5 배가됩니다. 병원의 "병원 표준 낮추기"행동의 경우, 위반 수수료 32,374.8 위반은 전액 회수 될 것입니다. 위의 총36294.8 위안, 2020 년에 할당this병원 꽁 머니 토토 보험 기금전체 공제.
2,"Ezhou City기본 꽁 머니 토토 보험 지정 꽁 머니 토토 기관서비스 계약》 7 장, 제 58 조, 기사2, 17 및 24의 조항 : "입원 기준을 낮추고 의사의 범위를 넘어서 실천하는 것",일시 정지this병원 꽁 머니 토토 보험 입원 정산3 개월, 2020 년 2 월 1 일부터 4 월 30 일까지.
3,"Ezhou City Basic꽁 머니 토토 보험 지정 꽁 머니 토토 기관서비스 계약》 7 장아니오.V107항목아니오.제 6 조 조항 :정확한this병원"입원 유발,무료 식사, 자동차 픽업 및 드롭 오프"및 기타 꽁 머니 토토 소비 행동, Dean Huang 인터뷰×, 지정된 기간 내에 정류,30 일 이내에 우리 국에 정류 보고서를 제출하십시오.
(iv) Ezhou Lianhuashan Hospital의 치료
1. "Ezhou City기본 꽁 머니 토토 보험 지정 꽁 머니 토토 기관서비스 계약》 7 장, 제 58 조, 기사제 2, 7 및 13 조 : 병원에서 "침대에서 배고프고, 질병, 약물 및 시험을 바꾸는 것"을 위반하기 위해, 41,991.15 위안의 벌금은 8,398.23 위안의 5 배에 부과됩니다. 병원의 "병원 표준 낮추기"의 경우 위반 수수료는 9,662.47 위안으로 완전히 회복됩니다. 위의 총51653.62 위안, 2020 년에 할당this병원 꽁 머니 토토 보험 기금전체 공제.
2. "Ezhou City기본 꽁 머니 토토 보험 지정 꽁 머니 토토 기관서비스 계약》 7 장, 제 58 조, 기사제 2 조, 제 21 조 및 제 24 조 조항 : "침대 침대 입원, 교환 프로젝트 및 입원 표준 감소",일시 정지this병원 꽁 머니 토토 보험 입원 정산3 개월, 2020 년 2 월 1 일부터 4 월 30 일까지.
3. 기반《Ezhou City의 꽁 머니 토토 보험 의사 관리를위한 임시 조치 발행에 대한 통지》 4 장, 제 16 조규정 :이 this병원 산부인과 Zhan×꽁 머니 토토 보험 의사 자격; 정지된this한약 의사 XIA×꽁 머니 토토 보험 서비스3 개월. 이 통지 발행일부터 이행.
4. "Ezhou City Basics꽁 머니 토토 보험 지정 꽁 머니 토토 기관서비스 계약》 7 장아니오.5Ten7품목아니오.제 6 조 조항 :정확한this병원"입원 유발,무료 식사, 자동차 픽업 및 드롭 오프"및 꽁 머니 토토 소비를 유도하는 기타 행동, Dean Zhang 인터뷰×, 지정된 기간 내에 정류,30 일 이내에 우리 국에 정류 보고서를 제출하십시오.
현재, 4 개의 꽁 머니 토토 기관 이이 사건의 취급에 대한 반대 의견을 제기하지 않았습니다.
2020 년 5 월 18 일